Motivación para cambiar y actitud de compromiso en psicoterapia
El trabajo de los psicólogos clínicos se ve impactado por la motivación o actitud de compromiso de ellos y de los consultantes. En Psicología Clínica existen estudios sobre el papel que la motivación puede jugar para el cambio clínico1.
Otros autores hablan de la importancia de la perseverancia y el entusiasmo hacia el proceso terapéutico como factor asociado al cambio2.
La motivación hacia el cambio y la actitud de compromiso pueden ser rasgos personales, pero son también aspectos que se pueden trabajar y alimentar, o no, entre los participantes de una terapia. Este texto explora el rol que pueden tener estos dos elementos en un proceso terapéutico presencial u online.
La motivación y actitud de compromiso del consultante
Como terapeutas, los pacientes motivados nos hacen sentir que están más comprometidos con su propia persona, su proceso de cambio, su propio avance y crecimiento personal.
En general, los clientes motivados toman iniciativa para empezar la terapia, no faltan a sus sesiones y son puntuales para pagar y llegar a sus citas.
Un cliente que está motivado lleva a cabo las tareas terapéuticas, muestra indicadores de que estuvo reflexionando sobre los temas propuestos en la terapia entre sesión y sesión, realiza cambios conductuales o lecturas sobre los temas tratados y aplica lo trabajado en terapia a su vida cotidiana.
Los pacientes comprometidos con su proceso terapéutico tienden a ver el pago de las sesiones como una inversión a largo plazo en su propio desarrollo y bienestar personal, cuyo beneficio se va potenciando conforme las sesiones tienen lugar.
La capacidad y recursos personales que se tengan o no (incluidos los recursos financieros) para modificar una situación problemática pueden tener un impacto en la motivación o compromiso: el paciente motivado va a hacer todo lo que está en sus manos para cambiar y lograr sus metas de trabajo terapéutico.
La ‘incomodidad’ con que se pueda vivir o no ‘el problema’ puede también afectar, si algo me afecta o lo vivo como problemático, es más probable que me sienta dispuesto a cambiarlo.
El cambio terapéutico no es algo mágico y normalmente se necesitan algunas sesiones. Ignorar lo que es la psicoterapia y los mitos que aún existen hacia estos servicios, pueden tener un impacto en la motivación que se sienta y en la perseverancia que se tenga con las sesiones.
El foco de las sesiones terapéuticas son los clientes, por ello, cuando muestran motivación hacia el cambio y cuando hay signos de que el paciente está comprometido con su proceso terapéutico, en realidad, esto es un signo del compromiso que el paciente tiene hacia sí mismo como persona.
La motivación y actitud de compromiso del terapeuta
El terapeuta tiene que estar y mostrarse motivado (p.ej., no dormirse o no bostezar constantemente en las sesiones), debe comprometerse a estar actualizado y entrenado y a seguir valores éticos cuando proporciona terapia.
En ocasiones los terapeutas investigan y encuentran recursos para sus consultantes entre sesión y sesión, esto es parte de la actitud de compromiso que podemos tener hacia los clientes.
Los pacientes naturalmente nos provocan experiencias diferentes. Algunos nos van a parecer mucho más interesantes, otros mucho más fáciles y más entretenidos. Si no nos sentimos motivados con o si no mostramos compromiso hacia el consultante, esto es algo que se va a notar. Parte del entrenamiento terapéutico consiste en no permitir que nuestras impresiones personales interfieran con nuestro rendimiento profesional.
Durante las sesiones con pacientes motivados, el terapeuta puede sentirse escuchado. Como terapeutas decimos que “los pacientes nos pagan no sólo con dinero, sino también con su trabajo y progreso terapéuticos”. Sentirnos escuchados y remunerados con cambio terapéutico son factores que pueden motivar al terapeuta.
La motivación de un cliente hacia su proceso terapéutico no depende única y exclusivamente del cliente, la pericia y destreza del terapeuta pueden incidir en el beneficio terapéutico percibido, el terapeuta puede tener una participación activa en la motivación y actitud de compromiso del cliente.
La motivación hacia el cambio y la actitud del compromiso y su relación con el beneficio terapéutico
Hay pacientes cuya motivación y actitud de compromiso puede ser sólo hacia tener una sola sesión (por ejemplo, ciertas urgencias o citas únicas), y en general, los pacientes desmotivados no regresan después de una o dos sesiones.
Además de otra serie de factores que entran en juego al considerar los tratamientos efectivos3, en nuestra experiencia los pacientes con motivación hacia el cambio y con una actitud de compromiso hacia el proceso terapéutico, están más satisfechos y tienden a aprovechar y beneficiarse más de un tratamiento psicoterapéutico. La motivación hacia el cambio y la perseverancia que los consultantes puedan tener en la búsqueda de caminos para cambiar, son ingredientes importantes en el proceso terapéutico.
Los casos en que la terapia ‘es obligatoria’ son una minoría, y en ocasiones, los pacientes que inicialmente asisten a la terapia ‘por obligación’, acaban encontrando razones para asistir por ‘iniciativa propia’. En Educación, aprender un contenido nuevo cuando ‘debemos aprenderlo’ es muy diferente a cuando ‘queremos aprenderlo’, la naturaleza del aprendizaje que tiene lugar cuando aprendemos algo ‘por obligación’ es diferente a cuando aprendemos algo ‘por iniciativa y gusto propios’. Algo similar puede ocurrir cuando los pacientes están entusiasmados, motivados y comprometidos hacia su propio proceso de cambio.
Ya sea terapia online o presencial, los participantes en una sesión son usualmente clientes y terapeutas. Por ello, el papel que juegan la motivación hacia el cambio y actitud de compromiso en psicoterapia es muy similar al rol que estos elementos tienen, por lo general, en la terapia online.
En terapia hemos observado que las personas comprometidas van a ser así en cualquier contexto de sus vidas, como si fuera casi un rasgo de personalidad. Por esta razón, creemos que para este tipo de persona, la motivación hacia el cambio y la actitud de compromiso tiende a ser la misma ya sea en psicoterapia presencial o en terapia online.
- Miller, W. R., and Rollnick, S., Motivational interviewing: Helping people change. New York. NY: Guilford Press, 2013.[↩]
- Duckworth, A., Grit: The Power of Passion and Perseverance. New York, NY: Scribner, 2016.[↩]
- Hubble, M. A., Duncan, B. L., & Miller, S. D., The heart & soul of change: what works in therapy. Washington, DC: American Psychological Association, 1999.[↩]
